近年来，乐山市和西南五省（自治区、直辖市）人员流动频繁，跨省异地就医需求日益增加，经过不断努力，目前已实现跨省异地住院费用直接结算，但跨省普通门诊、定点药店购药、门诊慢特病费用仍需参保人现金垫付后回参保地报销。为切实解决参保群众异地就医痛点、堵点、难点问题，乐山市医疗保障部门主动对接、积极探索开展跨省普通门诊、定点药店购药和门诊慢特病费用跨省异地就医直接结算试点。
本次西南片区首批试点开通门诊慢特病跨省直接结算的地区为四川省省本级、成都市、乐山市、攀枝花市、泸州市、资阳市、达州市7个统筹区，重庆市全域，云南省省本级和昆明市等16个州（市）、贵州省黔西南布依族苗族自治州。跨省门诊慢特病直接结算病种为高血压和糖尿病。
据乐山市医疗保障事务中心副主任吴章艳介绍，乐山首批试点开通跨省门诊慢特病跨省直接结算的医疗机构有6家，医院，医院，医院，医院，医院，乐山市市中区妇幼保健院。这将为异地安置、随迁、外出务工、创业就业等参保人员的跨省异地就医带来极大便利。
首批开通跨省直接结算的零售药店有4家，分别为四川高济海棠药堂零售连锁有限公司玉堂街店和居竹园店，乐山市德盛堂零售连锁有限公司张公桥店和金杯店。
西南片区门诊慢特病费用跨省就医直接结算采取“病种资格参保地认定，先备案后就医、执行就医地目录，参保地*策、就医地管理”的就医结算模式。即参保人员的门诊慢特病资格由参保地认定，发生的医药费用执行就医地规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，门诊慢特病病种范围、医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地*策，就医行为由就医地管理。
西南片区跨省门诊慢特病费用异地就医直接结算遵循“先备案、选定点、持卡就医”。参保人员已申请办理长期备案并享受高血压、糖尿病门诊慢特病医保待遇的，可在备案地已开通门诊慢特病费用跨省异地就医直接结算的定点医疗机构，持本人有效社会保障卡直接结算医疗费用。需要注意的是，目前跨省异地就医暂不支持参保人使用医保电子凭证。
西南片区普通门诊和门诊慢特病费用跨省直接结算的开通将有助于人才充分流动，在西南片区一体化发展中发挥作用。下一步，西南片区五省（自治区、直辖市）医保系统将进一步加强协调合作，逐步增加试点的病种，将更多城市、更多医疗机构纳入普通门诊和门诊慢特病费用跨省直接结算覆盖范围。乐山市医疗保障局也将不断加大工作力度，主动作为、积极对接，推动异地就医直接结算更加方便快捷，切实提升参保群众“幸福感”“获得感”。
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