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TUhjnbcbe - 2021/2/6 2:23:00
随着社会的不断进步和发展,患者对各类颅脑肿瘤,尤其是动能区脑肿瘤术后生活质量的要求日益增高。我们知道,神经外科的发展已由传统外科向显微、精准外科转变,如何在进行各类神经外科手术的同时,保护神经功能是神经外科医师不断努力和方向和目标。术中电生理监测可实时监测神经功能并提出风险预警,不仅给医生增加了一双眼睛,还给患者带来了一份希望。医院神经外科是四川省重点专科,乐山市神经外科质量控制中心,乐山市医学重点学科,颅脑肿瘤手术量年均台。为进一步改善颅脑肿瘤患者的预后,年6医院领导的大力支持下,神经外科卫正洪主任的大力倡导下,派遣詹傲主医院神经外科学习术中电生理监测技术。学成归来后,同时在神经外科、脑血管病科、麻醉科的鼎力相助下,詹傲主治医师已顺利开展10余台神经外科、脑血管病科各类手术的术中电生理监测,均取得较好的临床效果。医院神经外科此次率先成功在乐山市开展术中电生理技术,填补了乐山地区此项技术的空白。

图1:詹傲主治医师在华西神经外科学习术中电生理监测

那么术中电生理监测技术是怎么运用的呢?我们以听神经瘤为例。

神经外科医师都知道听神经瘤风险很高,听神经瘤临近脑干、小脑,周围颅神经、血管及其丰富。术中在切除及剥离肿瘤时,由于无法了解术中是否影响脑干功能,颅神经(面神经、三叉神经及后组颅神经等)是否有不可逆的损伤等,大大增加了手术风险。术中电生理监测通过在外周及头颅安置针电极,进行肌电、诱发电位或脑电监测,实时客观显示脑干、颅神经的功能状态。

另外我们还能在术中运用刺激器探测神经走形、了解功能区的位置,进而指导手术医师及时调整手术策略,避免造成神经功能损伤。

图2:詹傲主治医师在术前为患者安置皮下针电极

图3:听神经瘤患者的术中电生理监测

图4:椎管肿瘤患者的术中电生理监测

图5:中央区肿瘤患者的术中电生理监测

图6:面肌痉挛患者的术中电生理监测

术中电生理监测在我院的顺利开展,为神经外科的不断发展再添利器。目前我们能监测颅脑肿瘤、脊柱脊髓疾病、脑动脉瘤、面肌痉挛等各类神经外科疾病,该技术的开展为我们以后不断完成各类高难度显微手术提供了充分、有力的保障。

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